ОГБУЗ "Смоленская областная детская клиническая больница"
Новости

7 января 2018 г. Митрополит Исидор посетил ОГБУЗ «Смоленская областная детская клиническая больница».
В поездке архипастыря сопровождали руководитель епархиального отдела по церковной благотворительности и социальному служению, благочинный Петропавловского церковного округа иерей Дионисий Давыдов, сотрудники и добровольцы епархиальной службы «Милосердие».

Подробнее...

По итогам независимой оценки качества оказания медицинских услуг проведенной в 2015-2017гг. заместитель Губернатора Смоленской области О.В. Лобода вручила ОГБУЗ «Смоленская областная детская клиническая больница» благодарственное письмо Общественного совета.

Подробнее...

C 25 по 27 декабря 2017 года в Смоленской областной детской клинической больнице состоялись Новогодние  праздники  для детей, находящихся на госпитализации в стационаре. Дед Мороз, Снегурочка и сказочные персонажи устраивали веселые игры и эстафеты, Дети радостно принимали участие.

Подробнее...

Родителям

Памятка (инструкция) для населения по профилактике общего переохлаждения и отморожений.

Под влиянием охлаждения может развиваться общая (переохлаждение) и местная холодовая травма (отморожение) или их сочетание.
Общим переохлаждением или гипотермией считается состояние организма, при котором температура внутренних органов опускается ниже +35°С. Если тело защищено тёплой одеждой или снеговой массой переохлаждение на воздухе развивается более медленно. В то же время, когда одновременно действуют влага и сильно охлаждённый воздух с ветром, переохлаждение развивается значительно быстрее.

Имеется три стадии общего переохлаждения:

  • Лёгкая — развивается при снижении температуры тела до 35-33°С и характеризуется общей усталостью, слабостью, сонливостью. Движения скованные, речь становится замедленной, человек раздельно произносит слоги и слова, пульс редкий — 60-66 в 1 мин., артериальное давление часто умеренно повышено (до 140/100 мм рт. ст.). Пострадавшие отмечают жажду, озноб. Кожа бледная, мраморной окраски, появляется «гусиная кожа».
  • Средней тяжести — развивается при снижении температуры тела до 32-29°С. При этом сознание угнетено, взгляд бессмысленный, движения в суставах резко скованны, дыхание редкое, поверхностное, сокращения сердца уряжаются, пульс слабого наполнения, артериальное давление снижено. Кожа бледная, синюшная, холодная на ощупь.
  • Тяжёлая — развивается при снижении температуры тела ниже 29°С. Сознание отсутствует, зрачки узкие, реакция на свет вялая или вовсе отсутствует. Могут отмечаться судороги конечностей, распрямить их удаётся с большим трудом (окоченение). Жевательные мышцы, мышцы брюшного пресса напряжены. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Дыхание редкое, поверхностное, прерывистое. Пульс редкий, слабого наполнения (34-30 в 1 мин.), артериальное давление снижено или не определяется. Снижение температуры тела до 25-22° С приводит к смерти пострадавшего.

Следует отметить, что тяжёлое состояние пациента обладает потенциально достаточно высокой обратимостью при проведении своевременного и адекватного лечения! При этом прогноз при тяжёлой степени общего охлаждения определяется наличием осложнений.

Отморожения — локальное поражение тканей в результате воздействия низких температур, отличающееся возможностью развития омертвления глубоких слоёв кожи и глубжележащих структур. Имеются несколько факторов, которые способствуют развитию отморожений:

  • метеорологические факторы — повышенная влажность, ветер;
  • механическое нарушение кровообращения — тесная обувь, одежда, длительное пребывание в неудобной позе и др.;
  • заболевания — нарушение кровоснабжения, проводимости нервных импульсов, перенесённые ранее отморожения;
  • снижение общей сопротивляемости организма— усталость, ранения, кровопотеря, недавно перенесённые инфекционные заболевания идр.;
  • состояния, ведущие кпотере адекватной защиты отвоздействия холода, — алкогольное (до80 % отморожений) инаркотическое опьянение, черепно-мозговые травмы, инсульт, эпилепсия, сердечно-сосудистые заболевания идругие.

Выделяют 3степени отморожения (поданным МКБ 10):

  • I степень — поверхностные;
  • II степень— пограничные;
  • III степень— глубокие.

Поверхностные отморожения лечатся консервативно, в то же время при пограничных, а тем более глубоких отморожениях, проводится хирургическое лечение и, в связи с поражением отдельных участков конечностей, часто приходится выполнять ампутации.
Сразу после травмы иначала лечения очень трудно определить глубину поражения тканей холодом даже для медицинских работников. Определение степени отморожения может быть достоверно установлено лишь спустя несколько дней после получения холодовой травмы.
Распространённость необратимых изменений зависит нетолько отинтенсивности воздействия поражающего фактора (холода), ноиотсвоевременности иправильности проводимого лечения в первые часы после травмы. Несмотря на значительную разницу температур здоровых иохлаждённых тканей, неотложные лечебные мероприятия позволяют предотвратить участи пациентов развитие глубоких термических поражений, поэтому очень важно своевременно обратиться кврачу.

Профилактика поражений холодом

При тщательно проводимой профилактике общие переохлаждения иотморожения недолжны развиваться.

  • В сильный мороз старайтесь не выходить из дома без особой на то необходимости.
  • Выходя на улицу, заранее ознакомьтесь с прогнозом погоды, чтобы одеться соответственно температурному режиму.
  • Неупотребляйте алкоголь ипсихоактивные вещества — алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) вызывает иллюзию тепла и приводит к переохлаждению. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках отморожения.
  • Перед выходом на мороз необходимо принять пищу.
  • Не курите на морозе — курение уменьшает периферийную циркуляцию крови и таким образом делает конечности более уязвимыми.
  • Носите свободную одежду— это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь попринципу «капусты»— между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, которые отлично удерживают тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой.
  • Используйте правильную обувь. Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей иотморожения. Всапоги или ботинки нужно положить тёплые стельки, авместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные— они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.
  • Невыходите намороз без варежек, шапки ишарфа. Лучший вариант— варежки извлагоотталкивающей инепродуваемой ткани смехом внутри. Перчаткиже изнатуральных материалов хоть иудобны, ноотмороза неспасают. Щеки иподбородок можно защитить шарфом. Вветреную холодную погоду перед выходом наулицу открытые участки тела смажьте кремом.
  • Прячьтесь ответра— вероятность отморожения наветру значительно выше.
  • Неносите наморозе металлических (втом числе золотых, серебряных) украшений— колец, серёжек ит.д. Во-первых, металл всилу высокой теплопроводности остывает гораздо быстрее тела, вследствие чего возможно «прилипание» ккоже или слизистой рта сболевыми ощущениями ихолодовыми травмами. Во-вторых, кольца напальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. Насильном морозе необходимо избегать контакта кожи сметаллом.
  • Немочите кожу— вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Невыходите намороз свлажными волосами после душа. Мокрую одежду иобувь (например, человек упал вводу) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть сухую одежду икак можно быстрее доставить человека втёплое место. Находясь влесу, необходимо разжечь костёр, раздеться ивысушить мокрую одежду, втечение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня.
  • Бывает полезно надлительную прогулку наморозе захватить ссобой пару сменных носков, варежек итермос сгорячим чаем. Пользуйтесь помощью друга— следите залицом друга, особенно заушами, носом ищеками, залюбыми заметными изменениями вцвете, аонили она будут следить завашими.
  • Непозволяйте отмороженному месту снова замёрзнуть— это вызовет куда более значительные повреждения кожи.
  • Неснимайте на морозе обувь сотмороженных конечностей— они распухнут ивынесможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти дотёплого помещения. Если замерзли руки— попробуйте отогреть ихпод мышками или впаху.
  • Если у вас заглохла машина вдали от населённого пункта или в незнакомой для вас местности, лучше оставаться в машине, вызвать помощь по мобильному телефону или ждать, пока по дороге пройдёт другой автомобиль.
  • Впрофилактике отморожений, кроме других мер, играет важную роль знание первых симптомов, сигнализирующих онаступающем отморожении, — зябкость, покалывание, онемение до потери чувствительности, побледнение, похолодание кожи, ограничение в движении конечностями.
  • Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или признаки отморожения конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое тёплое место — магазин, кафе, подъезд, машина— для согревания иосмотра потенциально уязвимых для отморожения мест.
  • Вернувшись домой после длительной прогулки поморозу, обязательно убедитесь вотсутствии отморожений конечностей, спины, ушей, носа ит.д. Пущенное насамотек отморожение может привести кгангрене ипоследующей потере конечности.
  • Следует учитывать, что удетей теплорегуляция организма ещё неполностью сформирована, аупожилых людей ипри некоторых заболеваниях эта функция бывает нарушена. Эти категории граждан более подвержены переохлаждению иотморожениям, иэто следует учитывать при планировании прогулки. Отпуская ребёнка гулять вмороз наулице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться втепло исогреваться.
  • Помните также иодомашних животных! У них тоже могут быть отморожения.

Мероприятия пооказанию первой помощи при общем переохлаждении иотморожениях:

  • Нельзя заставлять пострадавшего энергично двигаться и пить спиртное.
  • Нерекомендуется проводить массаж, растирание снегом, шерстяной тканью, тёплые ванночки, прикладывать грелку, делать согревающие компрессы, смазывать кожу маслами или жирами. Растирание снегом приводит кещё большему охлаждению, акристаллики льда повреждают кожу, врезультате чего может произойти инфицирование.
  • Необходимо быстро доставить пострадавшего втёплое помещение, переодеть втеплое исухое бельё, укутать водеяло. Восстановление температуры охлаждённых тканей при отморожениях конечностей должно проводиться по принципу постепенного отогревания «изнутри — кнаружи».
  • Самостоятельно или с помощью помощников вызвать скорую медицинскую помощь.
  • Если пострадавший находится всознании, предложить ему обильное горячее сладкое питьё и горячую пищу.
  • Аккуратно, чтобы вторично не травмировать ткани вследствие отрывания примерзшей одежды от кожи пострадавшего, снять с отмороженных конечностей обувь и одежду.
  • Обязательно соблюдение постельного режима и возвышенное положение отмороженных конечностей.

назад